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脊椎側彎/畸形

成因及徵狀

正常的脊椎從背部看,應該排列成一條直線,頸椎中線與臀部中線相對,胸腔、腰部左右對稱。若脊柱出現彎曲,呈現「C」形或「S」形,或胸腔與盆骨不對稱,或左右肩膊高低不平衡, 或一邊肩胛骨過份明顯突出,便有可能患上脊椎側彎。

脊椎側彎較多於青少年時期大約10歲以後出現;而女性患脊椎側彎的機會比男性高約5倍。脊柱側彎可分為結構性和非結構性(姿勢性)。

結構性脊柱側彎

結構性脊柱側彎最常見原因是原發性脊柱側彎,當患者在發育期時脊柱彎曲變形變得明顯。原發性脊椎側彎是一個獨立的病種,脊椎側彎的成因不明,患者神經功能系統正常,沒有身體器官毛病或遺傳性疾病,但脊柱側彎在多位家庭成員上出現比較常見。

其他可引致結構性脊柱側彎的原因包括先天性脊椎骨異常,肌肉或神經系統疾病等。

任何懷疑患有脊椎側彎的兒童,均需要由骨科專科醫生仔細檢查身體,查找病因,評估嚴重性及跟進治療。

脊柱側彎是否會惡化?

輕度的原發性脊柱側彎其實非常普遍,在每一千個孩童當中大約有四至五位會有脊柱側彎,當中九成病患者脊柱側灣程度輕微,只要經過恆常觀察一般均不需要治療。但患者宜經常運動,保持脊柱柔韌及健康。

但是,若患者錯過早期觀察及治療機會,脊椎側彎有機會變得嚴重,當脊椎側彎彎曲度數大過50度,便會導致脊柱承托不穩,脊柱畸型隨着年歲增加而加劇,心肺功能也會受影響。當患者年長時,呼吸可能會困難;頭部及肩膀傾斜、骨盆高低不一,導致關節痛或神經線受壓,行動不便。

究竟那些患有脊柱側灣的孩童需要小心留意?

(一) 原發性脊柱側彎通常在患者青春發育期時惡化巳變得明顯,若小孩在開始發育期前已經出現脊柱側彎,便需要特別留意,盡早檢查;因為這一類脊椎側彎一般都較為嚴重並需要及早治療。

(二) 大部份輕度原發性脊柱側彎患者不會急劇惡化,但若患者有在醫學跟進過程中(3至6個月期間)發現脊柱側彎程度惡化(彎度大於5度惡化),便需要接受治療。

(三) 當患者在青春期時脊柱側彎程度接近30度,便需要接受治療;以防止脊椎側彎彎度進一步加劇。

治療方法

輕微的脊柱側彎是不需要治療的,當骨骼發育慢慢成熟,惡化的機會便大大減低。若情況嚴重,則需持續接受醫生的觀察和診治。一般的治療方式包括復健、矯正支架以及手術治療。

由於脊柱側彎多於青少年發育期出現,並有機會在短時間內惡化,故必須及早察覺,正確診斷病因,矯正治療避免側彎情況加劇,影響日後的生活。

而由於脊椎側彎會影響外觀、有礙儀容,或會對青少年的自信心、社交或心理成長構成影響,家長應及早留意。

非結構性脊柱側彎(姿勢性)

青少年人於發育時期,肌肉發展未完成。側彎因姿勢長期不當及缺乏正確肌肉伸展及緞練運動所導致。姿勢性性脊柱側彎很普遍,彎度亦屬輕微,不會山現胸腔左右不對稱。一般不會造成嚴重健康問題,不會嚴重惡化造成永久影響。患者只需要矯正不良習慣,接受恆常觀察,改善姿勢,並經常運動保持脊柱柔韌便可。


骨科專科醫生陳英琪

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